一、定投
二、随笔
01
发烧的第二天开始每天都要去Dr.Liu诊所那边输液，连续三天
我自己在发烧那天晚上也就点了药物外卖头孢克肟胶囊和咽扁颗粒
其实扁桃体炎患者正常的就诊流程应该是及时到医院，在医生指导下进行血常规检查、C反应蛋白检查以及咽部检查等相关检查明确诊断
可以吃的药物主要包括抗生素、非甾体抗炎药等，如果是病毒性扁桃体炎，一般不需要吃药即可自愈
但是我发烧了，去Dr.Liu诊所的早上依然是37.5度，实在就是想好得快一些，加上以前基本确定输头孢就会快速好起来，这次就惯性的选择输液了
这种想“快速好”的做法是错误的，应该先查血，而且应该能“口服就不输液”的原则，让病自然而然的慢慢的好起来才是有利于长期的，病来如山倒，病去如抽丝
记得去年12月份放开之后，我连续烧了三天，每夜烧得骨头都疼，再也不想受那个罪了
在就医方面的常识，还是应该按照正规流程
（循证医学方面，推荐两个良心博主：drpei，深圳卫健委）
02
我对于任何身边发生的事情背后的原理，包括心理学和医学常识都很感兴趣
Dr.Liu说，我的扁桃体炎大概率是病毒和细菌的混合引起的，输液好得快一些
他告诉我，我输的是头孢哌酮，是一种头孢菌素类抗生素，第一天给我做了皮试
我这种算是急性扁桃体炎，我对它太了解了！
急性扁桃体炎主要致病菌为A组乙型溶血性链球菌
其他常见细菌(如非溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎链球菌等)、一些病毒(包括腺病毒、流感病毒等)、寄生虫(如弓形虫)也可引起该病，细菌和病毒混合感染较多见
当机体抵抗力因寒冷、潮湿、过度劳累、体质虚弱、烟酒过度、有害气体刺激等因素降低时，易诱发本病
当全身或局部免疫力降低时（比如我前几天出门4天的情况），病原体侵入体内或原有病原体大量繁殖则可致病
03
如何从症状区别是病毒还是细菌引起的？
急性扁桃体炎若患者感觉像是感冒，有流鼻涕、鼻塞、打喷嚏和咳嗽等症状，则很可能是由病毒引起
而病毒所致扁桃体炎一般无需药物治疗即可痊愈，可观察等待
若患者突发高热、颈部淋巴结肿大、头痛、严重吞咽困难等提示细菌感染引起的扁桃体炎，需及时至医院就诊，接受抗生素等相关治疗
我们经常听过抗生素的滥用，但是该用抗生素的时候还得用它，没有它是万万不能的！
直到抗生素的发明，才让人类有了大幅提升了寿命的可能
04
抗生素合理的使用方式是什么？
被细菌感染时，当生命受到威胁才使用
但是，抗生素的滥用已经成为全球的普遍现象，没病时滥用抗生素，会导致身体内那些必要的菌落也变异成“耐药型”
当这些细菌拥有了抗药性DNA，它们带有DNA信息的质粒就会飘在我们细胞中的细胞质里
而这些质粒是可以轻松地从一个细菌体内转移到另一个细菌体内的，甚至都不需要繁殖和分裂，就能扩散
所以，一旦感染了有害细菌，这些细菌就能通过质粒的交换获得“耐药性”，进而让抗生素更容易失效
05
生活中抗生素滥用是怎么发生的？
举个例子：
比如感冒的定义是鼻粘膜上的“病毒”大量繁殖，关键词是“鼻粘膜”和“病毒”
所以感冒其实跟细菌没啥关系，如果繁殖的是流感病毒，就是流行性感冒，如果是其他病毒，就是普通感冒
因此，无论是哪种抗生素，其实都是无法治疗感冒的，在没有并发症的情况下，感冒是不能使用抗生素的
所以，在发达国家，医生开抗生素是受到严格控制的，没有处方，去药店也买不到
但在国内，目前基本进个药店就能买到
06
那些药物成分名叫“什么西林”“什么霉素”的，基本都是抗生素的一员
抗生素的诞生拯救了无数人的生命，抗生素滥用却越来越普遍，很多人把抗生素当成消炎药：
感冒了，吃抗生素，头疼了，吃抗生素
其实抗生素只能解决一部分细菌和真菌引起的炎症，但如果你的炎症是病毒，或者过敏带来的，那吃多少抗生素都没用，不对症地乱吃，就是一种滥用
病人的一次细菌感染，如果使用抗生素治疗，严格来说有很多步骤，比如：
病人炎症反应消退后还需要继续使用抗生素多久？
通过化验或者拍片子后发现好转了，是不是能停药？
吃了抗生素多久后做疗效评估？
目前来说，还很少有病人配合医生走完整个流程
为什么医生滥用抗生素？
一是医术不精
二是出于自保心理，会因为担心医疗纠纷和医闹而过度使用抗生素
三是为追求经济利益
07
抗生素的正确使用方法和注意事项有哪些？
第一，使用抗生素时必须用满疗程，勿见好就收❗️勿贸然停药❗️
这是因为，每种药物进入身体被吸收到血液中都有一定的浓度，即血药浓度，只有这个浓度达到有效浓度时，病情才会有所好转。
没有服药时，体内的血药浓度为0，第一次服药后，血药浓度就会上升，但不一定会升到有效浓度，继续服用药物，血药浓度就会再次上升
如此持续，直到血药浓度达到有效水平，药物才能最大限度的发挥效用
如果未按疗程使用抗生素，病情就好转就擅自停药，血药浓度可能未达到有效水平就下降，导致病情反复迁延不愈
当服用抗生素未满疗程而病情好转，体内的致病细菌很可能只是处于休眠状态
如果擅自停用抗生素，致病细菌再次被激活，就会产生耐药性，很难被消灭，甚至变成任何抗生素都不起作用的超级细菌
08
第二，使用抗生素时必须服用同一种❗️勿中途换药❗️勿交替服用❗️
持续服用同一种抗生素，能够使血药浓度在较长时间内维持在有效水平，才能消灭体内致病细菌
如果中途换药，因为不同抗生素的抗菌谱（能对抗的细菌种类）有差别，新使用的药物需要重新达到有效血药浓度，才能发挥作用
很多人认为某种药物没有效果，很可能是因为这种药物还没有达到有效浓度水平
09
第二，不应贸然使用高级别抗生素或联合使用抗生素
不了解感染领域的患者会觉得贵的、高级别的抗生素效果好
实际上对病情恢复是非常不利的，而且会诱导细菌产生对高级别抗生素耐药
10
抗生素不等于消炎药❗️
在日常生活中，大部分人可能都服用过阿莫西林、头孢之类的抗生素
抗生素是一种只能用于由细菌和部分其他微生物（如支原体、衣原体等）感染引起的炎症
而对由病毒引起的炎症完全无效
一般咽喉炎、上呼吸道感染者，多为病毒引起，所以抗生素也没有预防感冒的作用
临床上通常把下面的两类药叫消炎药：
一类就是我们常说的激素，如可的松、氢化可的松、地塞米松等；
另一类是消炎止痛药，如布洛芬、阿司匹林等
抗生素被误称为“消炎药”是我国抗生素被过度使用的重要原因之一
而过度使用抗生素可能会促进产生超级耐药菌，从而导致免疫力低下患者发生难以治疗的感染，最终危及生命
11
总结，科学使用抗生素的原则：
原则1：针对细菌类型和感染部位选药抗生素类药都是处方药，一定要在医生的帮助下使用
原则2：能口服不注射
原则3：足剂量足疗程，勿见好就收，勿贸然停
原则4：勿中途换药，勿交替服用
三、时间
1、00:05-06:53 6小时53分钟 睡眠
2、06:53-07:43 50分钟 看手机、如厕、洗漱、更衣
3、07:43-08:12 29分钟 补日记
4、08:12-08:35 23分钟 协助R更衣、送R上学
5、08:35-11:00 2小时25分钟 吃馒头、打点滴、休息、回家
6、11:00-11:53 53分钟 补日记、与CH兄弟聊天
7、11:53-12:25 32分钟 午饭、洗碗
8、12:25--13:22 57分钟 补日记
9、13:22-14:12 50分钟 定投、发文
10、14:12-15:12 1小时 休息、闭目养神、听音频《谢谢你，迟到了》、午睡
11、15:12-15:29 17分钟 关注流量、与CH聊天
12、15:29-15:54 35分钟 编号8
13、15:54-16:22 28分钟 关注流量
14、16:22-16:48 26分钟 接R放学回家
15、16:48-17:06 18分钟 关注流量
16、17:06-17:48 42分钟 打坐、补日记
17、17:48-18:38 50分钟 热饭、晚餐、闲聊、洗碗
18、18:38-19:19 41分钟 关注流量
19、19:19-19:39 20分钟 打坐
20、19:39-19:49 10分钟 十平台发文
21、19:49-20:07 18分钟 与学员聊天
22、20:07-20:12 5分钟 喝药
23、20:12-20:34 22分钟 洗漱、洗头、洗脚
24、20:34-21:15 41分钟 更衣、关机、看纸质书《思考，快与慢》、陪R玩
25、21:15-00:04 2小时49分钟 楼下拿衣物、哄娃睡觉、闲聊、看手机、听音频入睡（多梦）
——彭壮20231130
